Cuando buscar ayuda?

Este punto es de vital importancia para el exito de los tratamientos de fertilidad, ya que como veremos mas adelante, en reproduccion humana EL TIEMPO ES ORO.  

Usualmente la mayoria de los profesionales utilizan como referencia para indicar que una pareja debe buscar asistencia especializada el concepto de PAREJA INFERTIL.  La pareja infertil, es aquella que no logra concebir un embarazo luego de un año de tener relaciones sexuales sin ningun tipo de proteccion.  Porque tanto tiempo?, debido a que la raza humana tiene una tasa de concepcion baja, que aunque no lo crean, es del 10% por mes.Entonces la mayoria piensan, creen o es lo que sus ginecologos de cabecera le han dicho, que deben esperar hasta un año buscando embarazo para empezar a preocuparse, y en la mayoria de los casos es asi.  Sin embargo, se debe tener en cuenta que hay factores condicionantes a esta "politica", como lo son: la edad de la mujer, enfermedades presentes, antecedentes quirurgicos de ambos, profesiones, ect.. , que llevan a que los lapsos de espera se acorten. La EDAD de la mujer es fundamental para el exito de un tratamiento de fertilidad, ya que influye en dos factores primordiales, la cantidad de ovulos y la calidad de los mismos.  La mujer desde antes de nacer esta perdiendo ovulos, ya que tienen cierta forma de muerte programada, y esto ocurre haga lo que se haga.  En la infancia, adolescencia y la juventud la perdida es relativamente lenta, pero esta se acelera a partir de los 35 años y este proceso terminara con la menopausia, que teoricamente ocurrira a la misma edad en que la madre la tuvo.  En segundo termino, pero no menos importante tenemos la calidad de los ovulos, que simplemente se refiere a su capacidad de ser fecundado, de implantarse, y de generar problemas cromosomicos.  Para ejemplificar esto, tenemos que a mayor edad de la mujer la tasa de embarazo va disminuyendo, y esto va relacionado a otra curva, que dice que a mayor edad la tasa de abortos aumenta.  Resumiendo lo anterior, cuanto mayor es la edad de la mujer, esta se embaraza menos, y si se embaraza tiene un riesgo mayor de perder el embarazo.  Si ademas, sabemos que el 80% de las perdidas de embarazos antes de la semana 12 de gestacion, es debido a anormalidades cromosomicas, queda muy claro que el tema de la calidad ovocitaria es basico en la fertilidad.  De que depende la calidad?, casi exclusivamente de la edad, y se puede sumar otros factores como la endometriosis, y haber recibido quimioterapia, entre otras.   Los ovulos tienen la misma edad de la portadora, y han sufrido todas las enfermedades, estres, expuesto a contaminantes, ect.. que ella.  Para concluir este analisis, podemos comparar la tasa de embarazo de fecundacion in vitro de dos grupos de mujeres, las mayores de 40 años tienen una tasa de embarazo de menos del 10%, mientras que aquellos casos que usan ovulos donados (donde la donante tiene usualmente menos de 25 años, y la receptora  40 años o mas), la tasa de embarazo es del orden del 70%.  Esta diferencia debida exclusivamente a la edad de los ovulos.  De ahi, que cuando preguntan cual es la tasa de exito de un fertilizacion in vitro, lo primero que se pregunta es la edad de la paciente, y de ahi tendras la respuesta.  

Relacion entre la edad y reserva de ovulos

Como vemos, la edad es muy importante, por lo cual, si se tiene mas de 35 años, no se debe esperar un año para buscar ayuda.  Se debe pedir una evaluacion y de ahi se haran las recomendaciones, pero es, a mi parecer, una locura, peder tiempo "esperando a ver que pasa", despues de los 35 años.  Imaginense, cual es el discurso si una pareja llega a mi consulta por primera vez y ella tiene 40 años o mas, no es nada placentero, se los aseguro... y si ademas, tiene con su ginecologo buscando embarazo mas de 2 años, es mucho peor.

Por otro lado, hay factores que aceleran aun mas el proceso, como es el caso de OPERACIONES, donde le practicaron ooforectomias parciales o totales (en otras palabras le quitaron un pedazo de ovario o el ovario en su totalidad), por quistes, tumores, endometriomas, ect..  Cualquier intervencion sobre los ovarios, acorta la vida reproductiva de la mujer, porque casi invariablemente va a perder ovulos en reserva, producto de la intervencion.  Por lo cual, puede presentar una DISMINUCION DE LA RESERVA OVARICA, que simplemente es que la cantidad de ovulos que tiene para el resto de su vida, va a ser menor.  Otra situacion importante es la presencia de endometriosis, que afecta la fertilidad de distintas maneras, asi que, si se tiene un diagnostico de este tipo, se debe buscar concejo en reproduccion inmediatamente.  Luego veremos mas detenidamente lo es la endometriosis y sus consecuencias en la fertilidad.  

Espero que este punto les resulte de ayuda.  Particularmente, yo prefiero que se peque de mas y no de menos.  El tiempo no regresa.  Lo ideal es que consultando a un especialista, este les de la pauta, aunque esta sea esperar.  No se puede, en especial en fertilidad, generalizar posturas, porque cada pareja es un mundo de posibilidades diagnosticas y cada caso es diferente, y debe ser tratado como tal.   
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